Вагинальный кандидоз (молочница) является одним из самых распространенных урогенитальных заболеваний женщин репродуктивного возраста.
Выделяют следующие формы вагинального кандидоза:
- кандидоносительство
- острый кандидоз
- хронический кандидоз – рецидивирующий и персистирующий.
В последние годы все большее внимание исследователей привлекает проблема хронического рецидивирующего течения вульвовагинального кандидоза. Диагноз хронического рецидивирующего вагинального кандидоза (ХРВК) ставят в тех случаях, когда в течение одного года регистрируется четыре клинически выраженных эпизода данного заболевания или более. Кроме того, показано, что у 50% женщин с ХРВК симптомы заболевания появляются в интервале от нескольких дней до 3 месяцев после успешного излечения эпизода кандидозного вагинита.
Многочисленные наблюдения позволили выявить основные причины рецидивов.
В первую очередь это:
- неполная санация влагалища (погрешности диагностики, неполный контроль за патогенной флорой, неадекватный выбор противогрибкового препарата);
- низкая комплаентность лечения (больная не соблюдает предписанную врачом схему из-за длительного курса лечения, многократности применения препарата, неудобных форм лекарственного средства и т.д.);
- дисбактериоз влагалища как осложнение при неадекватной противомикробной терапии.
Новые сведения о причинах рецидивов вульвовагинального кандидоза внесли изменения в укоренившиеся в последние десятилетия подходы к его лечению. Согласно результатам сравнительных исследований, применение противогрибковых препаратов местного действия (кремы, вагинальные таблетки и свечи) не способствует уменьшению количества рецидивов заболевания. Многие пациентки считают местную терапию неприятной процедурой и преждевременно прекращают лечение.
Наиболее современным методом лечения кандидоза вообще и вагинального кандидоза в частности является применение системных противогрибковых средств. Флуконазол обладает исключительно благоприятным профилем безопасности, что позволяет увеличить дозы препарата и длительность лечения при хроническом рецидивирующем вагинальном кандидозе.